癌症疼痛:一场本可避免的生死折磨

老朱又疼了,「死去活来」那种。


人瘦脱了相,萎靡在病床上,像被疼痛摄去了魂魄。头发和上半身都被汗水打湿,枕套已经能拧出水来。儿子小朱在床边陪着,又一次被无力感缠住。


这是老朱确诊肝癌晚期的第 208 天。


老朱今年 54 岁,现在的他,害怕天黑,因为癌症带来的疼痛,总在夜晚剧烈又尖锐地爆发。


疼痛是癌症患者最常见的症状之一。国内每年新发癌症病例数超过 350 万,每四个初诊患者中就有一个发生疼痛。


癌症晚期患者中,疼痛发生率则高达 60% 至 80%。其中每三个患者中就有一个达到重度疼痛。


根据国家卫生健康委员会发布的《癌症疼痛诊疗规范(2018年版)》,疼痛级别量化表以 0 到 10 分的设计,重度疼痛分数为 7 到 10。癌痛是慢性疼痛里级别最高的一类。引起癌痛的主要原因包括三种:肿瘤直接相关、抗癌治疗引起、以及焦虑、抑郁等社会心理类非肿瘤因素。


乳腺癌患者刘荣说,2017 年肿瘤发生骨转移后,锁骨和肩膀的疼痛使她几乎完全丧失了行动能力,整日躺在床上,稍一动,疼痛便爆发出来。


刘荣给当时自己遭遇的疼痛的打分就是 10。


「那种疼,可比生孩子遭罪多了。生孩子是阵痛,疼疼就过去了,癌痛是 24 小时地疼,每天都疼,生不如死。」刘荣说。


在完全没有止痛治疗的情况下,刘荣捱了半年,肿瘤扩散,她反而不疼了。「现在回想,那时候要是知道止痛药有用,我指定吃药。能不痛就不痛。但那时不知道。」


之前,她曾服用过止痛药,但一周未见效果,医生建议加量,被刘荣以止痛药无用为由拒绝了。



图片来源:站酷海洛



中日友好医院疼痛科主任樊碧发认为,癌痛会让患者寝食难安,最终摧毁抗癌治疗的基础——患者的身体与精神。


「特别恶性的癌症,比如说胰腺癌,一般预期生存时间是半年到一年。但如果疼痛不控制,半天都过不去,患者就得痛不欲生,活不下去了。」樊碧发是国内疼痛学科的重要推动者和见证者之一。


在国内,国家层面不断呼吁和强调,癌症患者应该在医生的帮助下,科学、积极地处理疼痛。其中,药物治疗占有重要地位,主要方法就是世界卫生组织(WHO)提出的三阶梯止痛法。


根据患者疼痛程度,医生可选用的镇痛药物的作用强度也会呈阶梯式由弱到强。第一阶梯为非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚,比如布洛芬、阿司匹林;第二阶梯为弱阿片类药物,比如曲马多、可待因;第三阶段为强阿片类药物,如吗啡、羟考酮。


让患者免于疼痛是患者的基本权利已经成为国内外共识。因为对疼痛进行有效控制,不仅可以提高癌症患者的预后表现,更重要是改善患者生命质量,在生命尽头,维护为人的尊严。


现实情况却是,国内癌症患者仍然在普遍忍受疼痛折磨。




痛不欲生




被肝癌折磨的老朱,遭遇的疼痛有许多种。


先是肝部,随着肿瘤转移到胸壁,长出包块,疼痛也跟着咬住胸口,再往后,疼痛蔓延开来,人躺在床上,只要换个姿势就浑身都疼。


儿子小朱只能描述其中一种,「像小刀在摩擦骨头」。


老朱习惯忍痛。但疼痛还是逐步撕碎了他的忍耐极限和意志。


5 月中旬以前,老朱服用曲马多就能控制疼痛。按照「三阶梯止痛法」,曲马多属于二级阶梯药物。但 5 月下旬起,这种药物就在老朱身上失去了作用。


直到 6 月 7 日那天,他只告诉小朱,今天又比昨天痛一点。但转天,老朱就痛得掉泪了。儿子每天都在社交媒体上记录父亲的病情。从 1 号发视频开始,主题就除了「痛」还是「痛」。


17 日的凌晨,止痛药不再管用,老朱仍旧硬挺着,不接受可以快速起效的止痛针。「今天打了,明天呢,怎么熬?」到了早上 5 点,人已经疼得直喊「妈」了。


21 号父亲节那天,老朱一直忍到凌晨 3 点 40 ,实在受不了了,把儿子叫醒,让医生注射了一支吗啡。


这一天,疼痛反复侵袭,每一分钟都似乎被无限地拉长。


夺走人的睡眠和食欲以后,癌痛把人耗得筋疲力尽。老朱难得能入睡时,小朱能听到父亲的鼾声。这种时候他忍不住感叹,「这是世界上最动听的声音。」



图片来源:站酷海洛



相比疼痛在老朱体内的蔓延,对疼痛的控制似乎总是滞后一步。除了老朱自己忍疼以外,当地三甲医院的医生,也没能有效帮他止痛。


儿子小朱遵照当地医生的医嘱为父亲换上了属于第三级强效阿片类止痛药美硫酸吗啡控释片。但到 8 月上旬,老朱的疼痛已经发展到每 12 小时 270 mg 剂量,都难以控制的程度。跟初次用药量相比,已经翻了 9 倍。


目前用到 270 mg 的用量,也是由小朱做出的。他记得很清楚,父亲的药物加到每 12 小时 90 mg 时,管床大夫就提醒他「小心上瘾」。那还是 7 月 3 日的事。但他无法听从管床医生的建议,因为眼前的父亲太疼了。


为父亲做止痛决策的每一天,小朱都感到「如履薄冰」。


药量用多了,怕将本就脆弱的父亲推入未知的深渊,老朱吃止痛药会便秘、呕吐,这是肉眼可见的药物副作用。药量用少了,又没有效果。


一位看到小朱拍的视频,并与他结识的疼痛科医生告诉他:「止痛药的用量是没有极值的。」每当止痛药失去作用时,他可以按照前一天 1.5 倍的药量继续给父亲用药。但剂量到 270 mg 时,即便父亲已经痛到意识模糊,小朱也不敢再继续加量了。


小朱感到恐惧,他不清楚再加大剂量,会对父亲产生怎样的影响。




疼痛可控




事实上,大多数患者的癌痛问题可以得到完全控制。


不同疼痛科医生都告诉「偶尔治愈」,80% 到 90% 的癌痛可以通过目前的「三阶梯止痛方法」,降低到 3 分以下。这意味着疼痛被有效控制,对患者的睡眠、食欲、心情和精神不再产生显著影响。


根据国家卫生健康委员会发布的《癌症疼痛诊疗规范(2018 年版)》,对于慢性癌痛治疗,阿片类药物是中、重度癌痛治疗的首选药物。


像疼痛本身是主观感受因此存在巨大差异一样,阿片类药物在个体身上的效果也不同。癌痛诊疗规范中对于药物类型的选择、剂量的确定以及不良反应的控制都有明确的建议。


对于常见的对于阿片类药物的便秘等不良反应,在给药初期,应该注意并配合使用通便类药物等提前干预。而对于呼吸抑制等严重不良反应,通过逐渐加量、给药期间密切监视、使用催醒药物等手段也可以有效预防。


个体化给药是癌痛诊疗里,药物治疗的基本原则之一。疼痛作为一种主观感受,虽然有 0~10 级的量化评价标准,但没有客观的理化标准,个体差异巨大。


止痛药用量的确没有极值。中国解放军第七医学中心肿瘤内科副主任医师刘慧龙对此深有感触。


他曾接诊过一位晚期胰腺癌患者,身体非常瘦小,刘慧龙只用了最低剂量的吗啡,那位老太太就熟睡了接近 12 个小时。而他治疗过的某位患者,吗啡的最高剂量为 1000 多毫克,但其疼痛依然没能完全控制。


「如果病人所有生命体征是平稳的,但疼痛没有得到有效控,就不应该说患者剂量差不多了,不能再增加剂量了。」刘慧龙说,「止痛技术含量、药物的拿捏难度其实并不大,主要还是(患者和医生)愿不愿意用,理念能不能放开。」



图片来源:站酷海洛



癌痛规范化诊疗的标准流程,其实包括一系列相互联系的步骤,并非吃止痛药那么简单。


复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科(姑息治疗科)副主任医师顾筱莉表示,规范的癌痛诊疗需要对患者的疼痛作出正确专业的评估,其中包括患者既往的疼痛情况、药物使用情况、目前的疼痛评分,以及与所患疾病相关的情况等。量化、动态、全面的评估是癌痛规范化治疗的根本。


评估完成后,会参照三阶梯止痛原则等确定止痛给予的初始药物和初始剂量,进行进一步的药物剂量滴定,然后确定最合适的剂量。


「在这个过程中需要重新评估疼痛,确定药物疗效,判断副作用等。其中可能涉及疗效不佳,剂量调整,增加辅助用药等,这是一个比较复杂的临床过程。」顾筱莉说。


在执行癌痛诊疗规范好的医院,可以做到「333」原则,即在 3 天内,将癌痛等级降低到 3 分以内,每天的爆发性疼痛次数降低到 3 次以内。而在走得靠前的医院,已经能够做到「321」,即在 1 天内,将癌痛等级降低到 3 分以内,每天的爆发性疼痛次数降低到 2 次。


「止痛药的用量是按照癌痛诊疗规范内的要求一样。但这需要,比如说药物品种、给药方法、认知理念、对病人的观察等更进步和更精细才能达到。」樊碧发说。


然而,原本 3 天甚至 1 天就能有效控制的癌痛,现在仍长期折磨着大量的国内癌症患者。




止痛无门




理念先进,现实落后。清华长庚医院疼痛科主任路桂军这样总结国内癌痛控制的现状。


国内疼痛学科的发展已经基本实现与国际先进理念的对接。樊碧发表示, 2016 年世界疼痛学科大会上第一次设立中国专场,用以介绍国内疼痛学科的发展成果和建设经验。


2019 年,日本厚生劳动省慢性疼痛对策事业政策研究班考察组到中日医院访问,目的就是交流了解中国疼痛学科发展现状和疼痛诊疗技术等内容。「90 年代,我是去日本学习疼痛的,过去 10 年中反过来了,他们向中国学习。」


这种转变得益于自 2007 年以来,疼痛科得到国家层面的重视,从获批可以单独成立科室到疼痛科医生列入职称评级,再到成为国家重点建设学科,国家层面的力推让疼痛管理和治疗的理念在国内得到从无到有的质变。


但只有在止痛理念受到重视的医院里,癌症患者的疼痛问题才能得到规范化处理。即使止痛意识在肿瘤科医生乃至患者和家属中逐步普及,大量的患者仍然止痛无门。


「如果癌痛诊疗在国内更加规范的话,就不会有黑龙江的病人疼了三个月,到北京很多大医院看也看不好,最后碰运气来到我这儿。但凡有一个环节,比如说基层的二级医院能规范止痛,他也不至于疼到这来。」一位北京三甲医院疼痛科主任,同时也是疼痛学科内的知名专家说。


一方面原因,来自医生缺乏重视,且用药经验不足。


国内仍然有大量的医生对三阶梯止痛法不明就里,甚至是三级医院的一些医生也同样如此。普遍观点认为,疼痛只是疾病的一部分。因为长了肿瘤才产生疼痛,所有的注意力几乎都放在了生了病的脏器上。


然而,除了中晚期癌症患者群体普遍高发之外,抗癌治疗期间也会发生癌痛。据刘慧龙介绍,广义癌痛其实包括抗癌治疗带来的疼痛,很多都在早中期。


比如,一些早期患者手术后会发生神经痛;放疗患者局部皮肤或者脏器的疼痛普遍存在;而使用紫杉醇类药物进行化疗的患者中,局部静脉炎、骨骼和肌肉关节疼痛十分普遍。


另外一方面则是,患者和医生对止痛药成瘾根深蒂固的误解与恐惧——止痛药,尤其是阿片类止痛药所带来的成瘾担忧。


这种担忧让许多中国癌症患者活在疼痛折磨之中。也成为癌痛治疗在中国面临的最常见障碍。


刘慧龙说:「鸦片战争给国人造成的历史记忆太过惨痛。我 90 年代末参加工作,到现在也 20 多年了,相当一部分患者,也包括非止痛专业的医生,一听说阿片类药物,内心还有抵触。」



图片来源:站酷海洛



成瘾风险和担忧是目前使用阿片类止痛药最需直面的问题。


樊碧发说:「成瘾性是阿片的一个属性,一定要正视它。任何药物只要是药,它就固有毒性副作用,不可能全部把它避开。但针对癌痛,只要规范应用,成瘾概率很低,前提是规范。」


成瘾机制一般是当药物浓度在人体内出现连续波峰时,患者容易出现欣快感(即情绪出现病态高涨的状况),反复几次之后就会产生依赖,最终引起成瘾。


针对这一风险,止痛治疗强调规范、合理和科学用药。国内癌痛诊疗规范对于阿片类止痛药的用量设置了起始剂量,关于确定用量和停止用药,均强调采用渐进式的方法。


国内治疗癌痛的阿片类止痛药中,一般都是口服缓释剂型。一方面,可以让患者体内保持一定的药物浓度,控制疼痛,另一方面,则避免出现明显的波峰波谷情况出现。此外,患者按时按量服药也同样重要。


除了认为阿片类止痛药本身容易成瘾外,长期使用也会让人上瘾是另外一个担忧。


然而,疼痛得到有效控制后,经过医生评估,止痛药可以逐渐减量直至完全停用。伴随着癌症治疗进程,疼痛可能会减轻,此时止痛药也会慢慢减量直到停药。


此外,国内对于精神和麻醉类药物的管理,对于预防阿片类止痛药的滥用和成瘾问题,具有强力的控制作用。


「国内和国外有本质区别,国外一个处方可以开三个月的量,国内是 15 天,国外的阿片的药物不是癌症的也用,国内只有癌症才用,它有本质区别。国外的滥用是因为管得太松,中国则不然。」清华大学附属北京清华长庚医院疼痛科主任路桂军说。




疼痛之外




为预防「药品」变「毒品」,各国针对麻醉药物和精神药物均采取特殊的管制措施。国内对于麻醉药品和精神药品同样实行列管,并且要求在医院内有具备资质的专人负责相应药品的处方管理。


在国内,阿片类止痛药几乎都在列管目录中。国家卫生主管部门颁布的《处方管理办法》规定,对于需要长期使用麻醉或精神药品的中重度慢性癌痛患者,处方量为三天或七天。据了解,在一些医院癌痛患者的处方量被放宽至 15 天。


然而,虽然政策对于中重度癌痛患者有所照顾,但很多医院在实践中往往「一刀切」,对于管制清单上的止痛药往往采取更加严格的限制措施,也更加敏感。癌痛患者成为付出代价的一方。


「怎么把握这条线,能控制得好,肿瘤病人都能用上药,还没有滥用的问题,这个当中有一个地带,确实很难。所以有的地方,就是宁可严一点,不出问题。但是严一点,对肿瘤病人的治疗就会带来一些问题。」北京一位三甲医院肿瘤科主任表示。


医院和医生都需要投入更多精力以确保安全和控制风险。在医患关系敏感的当下,「很多基层医院都认为多一事不如少一事。」


这造成在很多医院,要么所需的止痛药没有配齐,要么医生不愿意给患者用。


刘慧龙表示:「(因为非常严格),(药物)滥用的可能性倒不大,反而是医生慎用、用量不足的情况很普遍。所以我们在各种学术会议上呼吁的,并不是注意不要滥用和避免不必要的使用,而是正常合理地使用。」



图片来源:站酷海洛



国内癌痛治疗参差不齐的背后,还涉及更深层次的问题。


一位北京三甲医院疼痛科主任表示,止痛需求最迫切的中晚期癌症患者往往最难得到有效救治,原因在于,国内缺少充足的临终关怀病房,肿瘤科室常常人满为患。


「医疗资源有限,患者想切割肿瘤都可能住不进医院,因为癌痛住院,谁会收你?」因此,即使很多大医院掌握癌痛诊疗的技术,也不愿意接收主要诉求是止痛的癌症患者。「(相当于)跟其他癌症患者抢医疗资源去了。」


同时,手术或者化疗等能为医院科室创收的手段,基本都不再适用这类病人,他们能为医生和医院带来的经济收益十分有限。「各科都有盈利压力在,没有什么盈利的病人,很少有人愿意承担。」


曾经风行一时的癌痛规范病房试点,现在在各地偃旗息鼓,一个重要原因就在于此。


在这位疼痛科主任看来,解决中晚期癌症患者的疼痛问题,理想的状态应该是,饱受疼痛折磨的癌症患者能够在基层医疗机构得到规范治疗。患者在自己的社区,就能够接受规范的癌痛治疗,开到癌痛诊疗规范中的止痛药,而且负责照顾的家属也能够关注和重视到患者的疼痛问题。


当然,现实与理想状态依然有不小的差距。


老朱正在疼痛中缓慢滑向生命的尽头,他所在的医院还是当地的三甲级别,这是国内众多正在被癌痛折磨的患者群体的一个缩影。


癌痛带给他们更多痛苦,让家庭备受折磨,尽管规范和有效的止痛手段就在那里。


(应受访者要求,刘荣为化名)






撰文 王宇 梁振

监制 于陆

封面图来源 站酷海洛

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为了教大家脱毛,我们把超帅男同事逼「疯」了

七夕近在眼前,女孩子们总希望约会时完美一点,再完美一点。那些钢铁直男可能完全看不出的小细节,自己却关注得要命:


牙齿上粘的口红、没贴好的双眼皮贴、脸上浮的粉……还有那无辜的体毛,也等着被除掉。


关于脱毛话题,我们写了又写,心想:看了这么多,在这方面大伙也算半个内行了吧?


翻看留言后才发现并!不!是!


我们整理了一下大家的问题,以下还不是全部:





原来还有很多人不怎么会用脱毛仪……


为了让更多人用对脱毛仪,我们抓来了一位毛发浓密的男同事,手把手进行教学。



左滑欣赏男同事更多毛发



你看他毛发浓密像草地的样子,咱们就赶紧开始吧,第一步该做什么呢?





等等,不能一上来就用脱毛仪,必须先用剃毛刀把体毛剃掉。





脱毛仪的原理是作用于皮肤里的毛囊,如果操作前不将长出皮肤的毛发剃掉,脱毛仪的光能不仅没办法作用于毛囊,反而会全部被表面毛发吸收,灼伤表皮。


那我们继续……





再等等,脱毛仪的能量档位还没调呢。





不同肤色所需的光能量不同,得先用肤色对比卡确定好档位。


如果档位和肤色没对上号,能量过大有皮肤泛红的风险,能量过小会影响脱毛效果。


接下来……





还得等等。有些脱毛仪用的瞬间闪光会比较晃眼,所以得戴个护目镜。





现在可以开始脱毛了。





之后重复比对色卡这个动作就行。





……


脱完一条手臂的毛毛,我们的男同事表示,奇怪的知识又增加了。不过别以为这就结束了。


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封面图来源 站酷海洛

科学审核 曾相儒

皮肤科医生


听说保利把整个京城媒体圈都得罪了?我来说说新闻人的八卦

作者丨大园

责编丨又生



 终于有人做了我想做的事


发个小红包拜托点击拼夕夕,不点就直接拉黑的人没少遇见,这终究是等到了“要你拉黑我?你先给我爬”这种大爽事。


这事,动静还不小。


保利的文灵总是谁?竟能引起此番大动作?这到底是怎么一回事?


这得从前晚的一条链接和一个红包说起。


由热传截图显示,北京保利在媒体群里发了一条链接和多个红包,这意思不就是“拿红包,转链接,谢谢亲~”。


但,无人回应(爽!)。


这个文灵总也是刚,有个杨柳他可能当场倒拔。



他是这么说的:“xxx,你在群里艾特大家,没转发的移除本群。”这口气,你细品。


随后,众多媒体人表示:有点东西 先行告辞(爽*2!) 。


随着记者的退群,“文灵总”掐指一算,大事不妙。口气稍微软了一点,他说:“能有被人吹捧的时刻,就能接受被人踩踏的勇气,谢谢各位媒体人的抬举,也领教了大家作为媒体人的傲气,受教了,谢谢。”


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之后,这一事件被群内记者爆出,刷遍了媒体同仁的朋友圈,甚至有人连夜组建了“保利负面新闻线索群”(爽*3!)。


(这事都不发,那不是看不起媒体人的话题感?)

迫于形势,“文灵总”连夜赶稿,发了一条不痛不痒的“道歉说明”,在其结尾还不忘给公司活动打广告,妙极(鼓掌~)。


这事就到这里了,但其影响可没停。


由此,我结合自己的从业经历谈一下,现在的媒体人到底还能不能站着挣钱?(以下内容仅从亲身经历出发,不代表所有媒体和记者的情况)




新闻人确实没什么钱



满打满算,现在是入坑新闻行业的第三个年头了,从阳光帅气的小伙子变成了天天泡茶喝的发际线保卫者。

当初硕士毕业的时候,我收到过某著名房地产公司的管培生offer。但是当自己得知能来媒体工作的时候,还是毅然决然地放弃了很有“前景”的房地产公司。


当时感觉做房地产很“low”,没有做记者“high”。来单位签合同的时候,得知第一年是没有绩效工资的,只有基本工资,真是脑袋瓜子嗡嗡的。


好歹熬过了第一年,转正后发现,“新闻民工”这个词不是白来的,咱们真的是记件工资,发稿就有钱,不发就没钱。


虽然上学时候老师就告诉我想挣钱别学新闻,毕业了同事也告诉我“以前是一个月好几万,房价几千;现在是房价好几万,一个月几千”,但是新闻媒体工资低的程度还是震撼到我了,我基本上是我们班工资最低的(和未进媒体的同学比较)。


再加上近年来受新媒体冲击,传统媒体日子不好过,大家挣钱更难了。




“公关稿”也没那么“值钱”



  工资这么低,为什么还要来媒体呀? 


因为笔者曾经做过这样一个美梦:“发一条公关稿平均可以收500元红包,如果我一天发两条,那我每个月都发了!”


事实证明笔者真是图样图森破!


首先,公关稿无法被媒体采用。


笔者所在单位所有涉商业的公关稿都是不能发到传统媒体上,只能发“网稿”,而且这个“网稿”不会被后台推给用户,只能是手动搜索的时候能搜出来,就像扔进无底洞一样不见踪影。所以,如果客户要求严格的话,对仅发网稿不满意的话,那就尴尬了。


其次,公关稿不算工作量。


媒体记者的工作量是以分值体现的,比如一个月必须挣够30分,否则没有绩效奖励。


一篇稿子的分值有1-10分这样的区间,普通的会议稿一般只有2分。而公关稿是0分!也就是说记者忙活半天,最后既没稿费,还不算工作量,客户还可能不乐意。


所以……公关稿没有那么好做。


第三,考核真的很严格。


如果记者这个月发的稿子,采用率很低(上传稿件与正式发布稿件的比率),那是被警告的,如果经常这样,那基本上就没法在单位混了。


所以如果想靠发公关稿混日子,是不可能的。我们不仅要完成工作量,还要高质量的完成工作量。


第四,红包吸引力没那么大。


笔者本科时候在一家市级媒体实习,当时做的新闻基本都是“公关稿”,大家都心知肚明,使我对新闻行业产生了一定的“误解”。


再后来去省级媒体实习,发现公关稿不能声张,要悄悄做,而且要找到其新闻价值,打擦边球。再到后来在央媒实习、从业,发现公关稿是被严格禁止和鄙视的。如果好好钻研业务,写高分稿,得到的稿费比红包多多了,而且对自己在单位的形象、以后的发展也有正面影响。


而公关稿一般也就300-500元的样子,还需要背负很大的压力,所以目前来说,很少会去主动找公关稿。


当然了,如果真有这方面生意也不会拒绝。





媒体人还真没到为几块钱折腰的地步



 媒体日子不好过已经不是新闻了,这是历史发展的必然。 


光拿广播电视台来说,我国实行四级办台制度,全国的广播台、电视台真是数不清了,再加上不计其数的报纸,新闻媒体属于严重过剩的产业。


早在新媒体发展之前,县级媒体基本上就“死了”。


新媒体的冲击是对传统媒体行业的一次清洗,优胜劣汰,是好事。只是那些向我一样做美梦、想要在媒体里混饭吃的人来说,这是一件坏事,他们的饭碗没了!


像“文灵总”这样发个红包就颐指气使的让大家都转,不转就踢出去的做法,实在是太可笑了。


首先,大家帮你转发公司的宣传产品,应该是自愿的行为。记者有自己的判断,要是没啥新闻价值,毫无新意,转它干嘛。


其次,记者不是你公司的员工,你有什么权力命令大家转发。


最后,移出群算什么要挟。记者呆在群里,也就是看看有没有合适的新闻可以采访,又不是为了领你的几块钱红包。不过这个群还是加对了,蹲出这么个大新闻来。





把媒体人视为马前卒,也有我们自己的原因



“文灵总”将媒体记者当成用钱就能摆平的对象、颐指气使,这背后体现的是他对媒体人缺乏内心的尊重,更对媒体缺乏正确的认识。但这也是媒体人自己长期培养的结果。


不可否认,在媒体还“能挣钱”的时候,有一些记者拿自己的职业身份当摇钱树,虽然赚的盆满钵满,但是败坏了这个职业的形象在媒体“不太能挣钱”的今天,也有人拿媒体当一个跳板,结实各路“名流”,用自己的职业作为自己社交的筹码。


但是,对于致力于在媒体发展的记者,想要有尊严的工作,还需自己摆正位置,好好锤炼“四力”,用作品为自己正名。靠媒体的工资虽然发不了财,但是也绝对没到不能生活的程度。况且视之四周,那些本领过硬的同事真的过得不错。


我也想借此机会和即将有可能成为记者的大家说一句,如果你迈入新闻行业门槛的时候就怀揣着“公关致富”梦想,那你很难不沦为被“文灵总”颐指气使的对象,甚至有可能因此误入歧途、葬送自己的职业生涯。


如果你真的很缺钱,

或者你真的想过有钱人的生活,

那新闻行业真的不适合你。


虽然我现在依旧是一个穷穷的记者,但是我没有后悔当时加入新闻人队伍的决定。


与新闻朝夕相伴的日子非常紧张刺激,甚至惊心动魄,我喜欢这种感觉。


每当我和别人说起我的职业时,大家都会流露出肯定的目光,甚至在我现在练拳击的拳馆里,大家一直都亲切地叫我“记者”而非名字;当我发出的稿件对国家、社会或者某个人、某个动物有重大意义时,这种成就感也是其他行业无法比拟的。


这就是一个让人又爱又恨的行业,虽然兜里并不富裕,但是依旧能怀着满满的情怀去做事。


 最后,

  我想说,

对于钱,有多少算够啊!

这份工作虽然不能使我大富大贵,

但是我为你们瞭望着。

知足了!





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跟我学评论|今年必考的“大胃王吃播”,一招pass所有人!


作者丨鹏鹏

责编丨了了


8月12日,微博话题“大胃王吃播被批浪费严重”引发网友热议。

有人对公共平台上的吃播节目和其他涉嫌浪费粮食的节目提出质疑,希望有关部门能对这种现象进行管理并禁播;也有人表示导向和内容正确的吃播秀是中国饮食文化的输出表现,不能因个别主播行为就将其全盘否定。

面对这件事前,我们该如何评论?


新闻评论小课堂

 跟着结构走,评论才不会“失控” 

反复和大家强调新闻评论的基本结构,但到今天还是很多同学没有学会,或者在实际写作的过程中就忘了。

新闻评论作为一篇议论文,有一个最基本的逻辑过程:提出问题—分析问题—解决问题,换句话说,也就是新闻现象—事件原因—解决措施

很多同学写着写着就喜欢把现象和原因混为一谈、解决措施的部分直接舍弃,这些都是不对的。

现象概括是开头,是一篇评论的引子,为了告诉读者,我们在讨论一件什么事情,我们为什么要讨论这件事情;

事件原因是主体,也就是你核心的论证部分,重在解释为什么会发生这样的现象、我们为什么要重视这个现象;

解决措施是结尾,是要告诉读者,该如何面对和处理当前的现象。

如果可以,最后还能升华一下,提升一下结尾的深度和艺术表达

 结尾太仓促,是个大问题 

有句老话叫写作要“虎头猪肚凤尾”,新闻评论也是如此,除了主体内容充实以外,结尾要有深度,最好能意味深长,引人思考。

> 新闻评论的结尾,一般分为三种:
① 概括式,也就是对原文的核心论点的进一步总结,通过反复提及来强调观点;
② 号召式,即通过提倡或者建议来进一步解决问题,引发受众的共鸣;
③ 问题式,往往是以反问句来结尾,给受众留下思考的空间。

无论以上哪种结尾方式,都要写充实,在原来的论证上进行观点层次上的拔高,少一些套话

看看小伙伴们是怎么写的吧

 @巴适 

吃播乱象,别忘理性整治
(直接改成“吃播乱象,需理性整治”可能更好,简单直接的亮明观点,有时候双重否定不如肯定)

近些天来,一场对大胃王吃播这里打个双引号)的讨伐把吃播这个视频创作(不仅仅是视频创作,还有直播,这样表述不准确,也可以直接改成“吃播”行业)领域推向了风口浪尖。为了吸引眼球,许多本身胃口不大的主播偏要倚着“大胃王”的标签来假吃。对这些靠虚假创作哗众取宠的“大胃王”们,我们理应抵制,但在有关部门和视频平台整治过程中,我们还是需要提醒一句:吃播乱象,需要理性整治。(主论点)

诚然,正如央视所评,那些以猎奇为目的的大胃王吃播,的确需要好好整治一番。“一口气吃半只烤骆驼”“15分钟内吃掉36个粽子”,根据科学数据,一位成年人的正常胃容量在1500ml左右。(这后面还要加一句,比如10只粽子<这是我随便写的,不一定是10只>就远远超过了这个数值,这样你写1500ml这个数据才有意义,一对比读者才能明白,不然只有1500ml,根本不知道具体是个怎样的量)但为了吸引眼球,只能靠边吃边吐、后期剪辑来瞒天过海。更甚者咽到肚子里再催吐,便不止是欺骗观众,更在拿自己的生命健康在开玩笑了。而从社会角度,这种靠量取胜的吃播越来越多,也是在带坏社会风气。因此这类吃播受到整治,实为众望所归。(分论点一:以猎奇为目的的大胃王吃播,的确需要好好整治一番。)

但需要注意,吃播领域中,大胃王吃播只是其中一个版块,我们的炮火要瞄准了对象,不能将整个吃播行业一竿子打倒。早在2016年大胃王吃播在国内兴起之前,(这句话成分残缺了,加一句“就有许多”)到各地探店的播客、分享自己厨艺的烘焙爱好者,吃播已经是百花齐放。但在此次讨伐大胃王吃播的浪潮中,许多与”大胃王“无关的吃播,也惨遭下架。这样一竿子打倒式的整治,不仅是一时打击了美食领域创作者的热情,更可能让公众对吃播产生误解,更(删除)不利于整个行业今后的健康发展。(分论点二:炮火要瞄准了对象,不能将整个吃播行业一竿子打倒)

理性整治吃播,首先要做到的就是划清整治的界限。在此次对大胃王的批评们,各个视频平台都做了及时回应,表示要下架导向不正确的视频,但这个下架的标准,却说得不清不楚。快手回应将下架有“暴饮暴食“内容的视频,哔哩哔哩、抖音上搜索“吃播”,“拒绝浪费,合理饮食”的提示下也只剩零星的少量视频。何谓暴饮暴食平台并没有给出客观标准,不同主播的饭量不同,对暴饮暴食也可能有着不同的理解。因此在下架之前,先公布一个清晰全面的下架标准,这不仅对视频创作者来说是种尊重,也能让公众更清楚地了解这次“讨伐”的对象是谁,避免其他吃播被误伤。

俗话说“民以食为天”,这“以食为天”中包含着粮食的珍惜,还有对美食淳朴的热爱。大胃王式吃播败坏风气,理应整治,但整治之前我们还是瞄准方向、划清范围,按规范整治。

得分:75分(满分:100)
总评:最后解决问题的部分,我看到你的“首先”以为后面还有“其次”,结果就直接结尾了,说实话有点失望。最后解决问题的部分是可以再丰富一下的,因为你前面论证的地方就两个分论点,后面就可以适当写多一点,另外就是很多细节的小问题,文中都已经指出了。总的来说还是不错的,格式、论证、观点都已经达到标准。

 @。133

莫让“舌尖上的美味”变成“舌尖上的浪费”
(标题挺不错的)

8月12日,微博话题“大胃王吃播被批浪费严重”引发热议。作为目前较火的网络直播形式,吃播这一方式(这可以删了,形式和这一方式重复了)引来不少的(这里“的”也多了,两个都可以删了,这些看起来是小问题,当时就影响整体的语言表达,有时候不够精炼有时候就是语病)流量。但其中不乏一些主播有浪费粮食,假吃、催吐的行为,这种宣扬量大多吃,挑战超出常人的食量来博取眼球的行为实在是不可取。(主论点)

有网友对公共平台上的吃播节目和其他涉嫌浪费粮食的节目提出质疑,希望有关部门能对这种现象进行管理并禁播;也有网友表示导向和内容正确的吃播秀是中国饮食文化的输出表现,不能因为个别主播的行为就将其全盘否定。(这段放这里是什么意思,新闻背景的介绍第一段不就已经结束了吗)

今年6月,沈阳30岁的“大胃王”吃播主播王先生就因长期在直播中食用肘子、红烧肉等高热量高油脂的食物,导致在直播前突发脑溢血去世。很多主播为了博取眼球不惜牺牲自己的身体也要进行吃播,挑战超出常人食量,假吃、催吐…这种吃播还诱人吗?这种畸形吃播秀会传播正确的饮食文化吗?(这里也很奇怪,没有论点啊,举例一个材料中的例子,后面两个反问句,你想表达的论点是什么,没有对事件进行论证)

“谁知盘中餐,粒粒皆辛苦”这一句古诗我们自小就在各种食堂餐厅的横标上看到,而这首诗也是我们开始上学时的启蒙诗。所以,不管是不是所谓的“大胃王”,不管他的饭量有多大,对于一个正常人来说吃的饱,吃的好就够了,(这里的逻辑很奇怪,大胃王就是食量远超正常人的,你有说正常人吃饱吃好就够了,到底是在论证什么)对于超出自己饭量而强制吃下大于自己饭量几倍的食物来博取眼球吸引流量的做法,不仅是对粮食的浪费,也是对自己身体的摧残。

真正正确的饮食文化早在纪录片《舌尖上的中国》中就体现出来了。作为国内的“吃播”鼻祖,《舌尖上的中国》从一开始的定位就是“高端美食纪录片”,传达的理念也是用慢节奏去吃东西。真正品尝一道菜的美味,不是靠大胃王的胡吃海塞,而是细嚼慢咽品出佳肴美味。(你是在论证吃播现象不可取的问题,不是在论证如何享受美食或者饮食文化的问题,这一段很明显偏离了论点)

被外国网友称为“来自东方神秘力量”的李子柒,也是中国饮食文化的代表之一。以乡村烟火气为背景,每一个镜头,每一帧画面,都给人以美的享受,在惬意中享受美食的乐趣。就是这样简单的慢节奏的做着菜品,在田间地头,鸡鸣水流到家人饭桌上的过程,却给观众带来不一样的“视觉盛宴”,这样的饮食文化不同于“大胃王”的快节奏下的“量大为王”、“视觉冲击”。(你的总论点是莫让“舌尖上的美味”变成“舌尖上的浪费”,论证应该围绕浪费等问题展开,现在有来论证舌尖上的中国和李子柒,扯到了饮食文化上去,明显偏离了中心论点)

袁隆平院士的杂交水稻让中国人不再挨饿,但这并不意味着世界上的人都是如此,也并不意味着资源浪费是以后的事。(什么叫浪费是以后的事)真正生活在底层的人,连吃饱都是奢望,更别说“大胃王”的催吐,博眼球的高价购买各种食物。对于各种的资源浪费都是对我们现在环境的一种消耗,国家的粮食安全,勤俭节约的意识需要我们继续传承下去。

因此,“大胃王”式的吃播文化早该停止了,禁止“舌尖上的浪费”,让真正有益于中国饮食文化传播的优秀理念传承下去,体会真正的“舌尖上的美味”。

得分:50分(总分:100)
总评:整篇作业写得很乱,首先第一段的主论点是“挑战超出常人的食量来博取眼球的行为实在是不可取”,但后面二三四段都没有明显的分论点出现,也没有按照评论的结构去论证;后面几段有转而论证饮食文化的问题,和你的主论点明显不是一件事情,中间还穿插了很多描述性的语句。总体给人的感觉就是想到哪就写到哪,没有论证逻辑。


 @ 大平 jiangzhi24 

“大胃王式”吃播 一条病理化的生态链

随着16年一条《速食10桶火鸡面用时16分20秒》的视频大热,国内的吃播开始集中倾向“大胃王式”吃播(这个吃播和前面表述有重复,可以删掉)。视频主播这个行业竞争激烈,面对有利可图的行业(这里读起来也不太通,也可以删了)大部分人趋之若鹜,而在视频前的观众,掌握着主播的生杀权(生杀权不是字面意思,要加双引号),于是,一条由主播、平台、观众三者所构成的生态链形成。不可否认,其中存在许多良性互动,但针对“大胃王式“吃播,它却朝着病理化的方向悄然发展。(主论点)

有需求才会有供给,正是由于观众猎奇心理,“大胃王式”吃播才频频增多。(分论点一)当有人16分钟吃完10桶火鸡面时,能达到两百多万的观看量,紧接着便会有人用8分钟吃完10桶火鸡面、13分钟吃完15桶火鸡面……在观众的猎奇心理不断得到满足时,他们受到的视觉冲击力越大,被激发出来的欲望将越多,而心理却越来越麻木。与此同时,过去16分钟吃完10桶火鸡面的视频也失去了竞争的优势。

面对高利润的行业,高风险也会有人争相追逐。(分论点二)本身吃播是一个以展示美食为主的行业,但“大胃王式“让吃播走了样,靠”生吃辣椒、活吃章鱼“等博眼球的行为来获得高流量,也就是说,(同时以此获得高额广告费,流量和广告费不是一个概念,不应该用也就是说,特别是直播时代,有时候流量不仅仅为了广告,流量本身带来的签约费、打赏也是一种收益)以此获得高额广告费。但这样自虐的行为一方面使屏幕前的观众越来越麻木,另一方面则让主播付出了惨痛的代价,甚至是他们的生命。月入10万对于现在的年轻人来说可能性微乎其微,而“大胃王式”吃播却能让一个主播实现这个理想。因此,越来越多不知所云的人进入这个行业。

当然也有一部分投机取巧的人,他们通过假吃、后期剪辑来实现”大胃王式“吃播,不仅获得高关注高收入,还不至于付出身体惨痛的代价。但无论是假吃还是真吃,都引导着一种浪费粮食的价值取向,与国家倡导勤俭节约的风向背道而驰。

从观众到平台再到主播,这三者让”大胃王式“吃播走向病理化,平台应严加管控;观众也不应成为助纣为虐的一方,观看权在观众手中,他们有关闭”大胃王式“吃播的权利;而主播要遵循职业道德,做合理的事,传播优秀的美食文化。(结尾仓促了一点)

得分:75分(总分:100)
总评:是不是少了一点,按照你的逻辑,吃播是平台、主播、受众三者造成的一条病理化生态链,你的第一个分论点应该是受众层面、第二个分论点是主播层面,后面要是加一个分论点三,平台层面的提倡或者推崇,论证就更完整一些,逻辑上也更能自洽。还有就是结尾仓促了点,解决问题的部分还可以在丰富。总的来说还是很不错的,特别是你的语言表达很干练。

盘点与总结

 参考范文:

遏制“舌尖上的浪费”,推动“吃播”优胜劣汰

央视批评某些所谓大胃王吃播秀浪费严重,有的甚至吃了再把食物吐掉后,各平台迅速响应。

8月12日,斗鱼回应称:将积极响应中央相关号召,加强对之后的美食类直播内容审核,杜绝餐饮浪费行为,共创风清气朗的直播氛围。抖音、快手也回应称:吃播内容有浪费粮食,或是以假吃、催吐、宣扬量大多吃等方式博眼球的行为,将予以删除作品、关停直播、封禁账号等处罚。

有些“吃播”通过展示主播惊人的食量从而引发围观,确实带有某种猎奇成分在内。尤其是部分“吃播”往往是身材苗条的妙龄女子,更容易给受众以“怎么也吃不胖”的错觉,也是不少人所羡慕的生活方式,因此获得很高的点击量。

不过,这种“吃播”的表演色彩过浓。正如央视所点出的,在所谓反常食量与身体健康之间保持平衡,有违人体科学规律。不少“吃播”为此不惜采取造假手段,不仅是对受众的欺骗,也带来大量食物的浪费,此风不可长。

对于“餐桌上的文明”,中华民族一直以来有较为明晰的认知。从孔子的“礼,与其奢也,宁俭”到“一米一粟当思来之不易”的家规传承,倡导节俭的文化价值观长期深植于民间。历史发展的绝大多数时候,社会主流对于铺陈浪费的餐饮习俗都抱以反感与抵制态度。

时至今日,对于尚有数亿人月入不过千元的国情而言,少数“吃播”所炫耀的胡吃海喝场景也容易引发非议。不少主播通过用户打赏、和商家合作等方式获得巨额收益,其示范效应会鼓励更多人参与其中,而为了获取更高的点击量,主播互相攀比食量。甚至有主播为此付出身体健康受损乃至生命代价,其给个人及社会带来的负面影响,也就到了必须有效遏制的时候。

对存在造假及浪费现象的“吃播”说不,也符合当下的健康饮食趋势,从强调养生的中老年人,到开始以搭配合理、容量适中的营养餐为主的年轻白领,越来越多的人开始追求“吃”的质而非量,这也是消费升级的体现。

当然,对于“吃播”不能一概而论,还是有不少精心制作、强调口味、营养、卫生等各方面均衡的优质“吃播”作品,让受众感受到中华饮食的博大精深。那么,各地视频直播平台所需要做的,就是肩负起应有的平台责任,做好价值引导,推动“吃播”的优胜劣汰。如此方能让“吃播”成为中华优良饮食文化传统的宣传载体,而非文化糟粕与畸形牟利模式的结合体。

鹏鹏有话说

吃播这个话题,最近被广泛的讨论,特别今年是“两山理论”提出15周年,习近平总书记发表讲话,在全社会倡导节约意识,使得这个话题更有可能成为考研的热点

面对这题,大家可以选择的角度很多,论证对象可以是监管部门、也可以是吃播行业本身(包括主播和平台),但无论如何,论证思路都是统一的,即现象+原因+措施。

> 我们以吃播行业为例,来具体说明。
通常第一段阐述新闻事实,给出核心论点;
第二段分析当前吃播行业面临浪费、“假吃”甚至有人为期丢掉性命;
接着深入分析原因,出现这种现象的根本是为了流量和人气,在利益的驱使下,吃播行业才逐渐走向失控;
最后解决措施,从各个方面入手加以整改,总结。

这样一篇论证吃播行业的新闻评论就完成了。

 NO.19训练营题目

 请根据以下材料,写一篇600字左右的消息稿 

材料一:
北京时间8月21日,NBA季后赛湖人迎来与开拓者的第二场对决。本场比赛,湖人开场便占据优势,上半场凭借戴维斯的出色发挥领先17分。

下半场初段,湖人打出12-0完全拉开比分。最终,湖人111-88击败开拓者,将系列赛扳成1-1平。这是湖人2012年后时隔8年再次取得季后赛胜利,距离上次取胜已经过去3016天。利拉德此役第三节手指脱臼伤退。

第一节,麦科勒姆中投得分,麦基暴扣,努尔基奇二次进攻得分,麦基继续得分,戴维斯补扣,利拉德中投得分。詹姆斯突破得分,波普连中两记三分,詹姆斯暴扣,湖人16-8领先。麦基继续得分,利拉德2+1打成,戴维斯继续补篮得分。利拉德投进3分,戴维斯2+1回应。麦科勒姆突破得手,湖人23-17领先。利拉德两罚都有,戴维斯突破命中,此后二次进攻暴扣。首节,湖人27-19领先。

第二节,海佐尼亚补篮得分,霍华德和库兹马连得4分,湖人领先10分。特伦特3分命中,莫里斯补篮得分,麦科勒姆和努尔基奇连得4分,詹姆斯两罚都有。特伦特3分再中,开拓者追到31-37。霍华德和戴维斯连得4分回应,加布里埃尔补篮得手,库兹马3分再中,利拉德和努尔基奇连续得分,维特斯中投回应,湖人46-37领先。戴维斯暴扣,詹姆斯篮下得分。利拉德两罚都有,戴维斯末段连得6分,湖人半场56-39领先。

第三节,麦科勒姆抛投得分,波普3分还中,戴维斯和波普再得4分,湖人63-41领先。波普3分还有,麦基暴扣,湖人已经打出12-0。努尔基奇终于命中3分,利拉德突破得分,麦基二次进攻再扣,麦科勒姆反击得分。丹尼格林3分也中,波普两罚都有,利拉德突破得分,戴维斯3分也来。湖人78-52领先。麦科勒姆3分回应,戴维斯连得5分,库兹马两罚都有,湖人85-55领先30分。利拉德手指出现受伤,随后进行了简单处理。

第四节,开拓者早早换上了几乎全部替补球员,提前宣告缴械。而湖人在开场让詹姆斯登场后,迅速将他换下。开场两分钟,双方没有得分。JR命中,安芬尼西蒙斯两罚都有,JR继续3分命中,西蒙斯连得6分。比赛已经进入垃圾时间,最终湖人复仇开拓者。

材料二:
8月19日,湖人季后赛首场比赛以93:100输给开拓者后,暴露了湖人目前戴维斯状态不稳以及整体三分不准等致命问题。

问题一:戴维斯发挥不稳定,状态起伏太大
算上今天季后赛的第二场比赛,戴维斯自复赛后一共参加了9场比赛,其得分和命中率就跟过山车一样,状态基本上都是好一场再坏一场。而他状态不好的比赛,湖人几乎都毫无意外的输球了。

按理说,像戴维斯这种顶级球星不应该会出现这种情况,这可能是由于停赛时间过长而导致的问题,戴维斯需要尽快的解决,因为像季后赛这种寸土必争的比赛,一场胜负就可能导致球队就此止步。

问题二:湖人整体命中率偏低,尤其是射手三分失准
季后赛首场比赛,湖人整场的投篮命中率只有35%,罚球命中率为64%,这两项命中率比开拓者略低一些,但是差距并不明显,但是湖人三分只投出了32中5的命中率,相比于开拓者34中13的准星,简直可以用糟糕来形容。

湖人整体的三分准星欠佳反应在个体上就直指格林和波普等三分射手的糟糕手感了。本场比赛,格林三分8中2,波普三分5中0,两位射手几乎都看不见篮筐在那里了。不仅如此,其他球员的三分都几乎要被湖人的射手们传染了,戴维斯三分5中0,詹姆斯三分5中1,库兹马三分5中1,卡鲁索三分3中0,这18中2的三分有力的回应了射手们的13中2。

对于湖人的这两个致命问题,可以说都是状态上的问题。就像今天湖人和开拓者的第二场比赛,戴维斯出场29分钟,就以61.9%的命中率拿下了31分11篮板3助攻1抢断1盖帽的全能数据;与之对应的是湖人三分也投出了38中14的命中率。这两点问题已解决,湖人赢球就水到渠成了。

材料三:
虎扑8月19日讯 NBA季后赛继续进行,开拓者对阵湖人。开场双方就陷入胶着,开拓者在本节中段依靠利拉德的无解外线表现建立起领先优势并保持到节末。首节战罢开拓者以36-25领先。次节比赛双方频繁利用罚球得分,湖人突然的一波8-0将分差迫近到了2分。

随后湖人在戴维斯的带领下继续追分并一度反超,但开拓者的多点开花让球队夺回领先优势,以57-56领先结束半场。易边再战,双方进攻效率都不高,麦科勒姆连续中远投得手帮助开拓者紧握领先优势。而湖人也是多点开花紧咬比分。

末节比赛双方在僵持3分钟后风云突变,詹姆斯联手库兹马连得6分将比分反超。不过开拓者也不甘示弱,双枪也联手打出一波8-0再度超出比分。关键时刻开拓者下起三分雨一举锁定胜局。最终全场比赛结束,开拓者以100-93战胜湖人。

材料四:
北京时间8月16日,随着开拓者126-122险胜灰熊后,NBA季后赛对阵全部出炉,湖人第一轮对阵开拓者。历史上湖人与开拓者的11次交锋中湖人以9次晋级占据绝对的优势。季后赛将全部采取七局四胜的赛制,由于本次季后赛完全在园区内进行,因此采取两天一赛的时间安排,湖人首轮比赛将在8月19号上午9点打响。

⭐⭐⭐
 重要说明 

1.作业题目
每周由考新闻微信公众号与@考新闻新传考研教育 微博发布

2.作业提交时间
本期作业截稿时间为8月26日周三12:00

3.正确的提交作业方式
发送WORD版作业到邮箱kaopress@163.com,
WORD命名方式作业名称+昵称+微信号(或手机号)。
4.批改规则
每期至少精批2份以上作业,微博转发优先获得批改哟~~

 提交范例 



 往期回顾





第一期:实务训练营回归!
第二期:1V1批改大作战
第三期:五月实务公益训练营即将开营!
第四期:消息改写要减少感情色彩,避免文学化表达
第五期:总分论点早出现,评论才能拿高分
第六期:肖战事件应该这么评!
第七期:教师试喝“问题奶”合适吗?
第八期:“女童被老师罚跑致吐血”事件该这样采访
行云实务班体验实录:第一期消息课程结束,她从实务小白做到了作业90分
第九期:如何在两百字内表达清楚评论的观点?
第十期:万亿抗疫特别国债有哪些角度?(财经类消息写作)
第十一期:“苟晶们”教育公平的评论应该怎么写
第十二期:腾讯和老干妈的“乌龙”真的超难写成消息!!
第十三期:高考填志愿,哪个有“钱”途?
第十四期:315晚会报道超难写的吧?!我带你上分!
第十五期:跟我学消息 | 高深的科技类消息如何写得直白明了?(我还总结了专业词汇)

第十六期:跟我学评论 | 关于贺电和他的《平安经》,我们该怎么写!

第十七期:跟我学消息 |   TikTok被禁,梳理时间线,不要被迷惑!



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夏季孩子腹泻高发,这件事比止泻更重要


一年四季中,哪个季节娃最容易拉肚子?


当然是夏天啦~


夏天气温高,食物容易滋生细菌,娃吃了没洗干净的瓜果就有可能导致腹泻。


世界卫生组织的调查显示,腹泻是导致全球五岁以下儿童死亡的第二大原因。


而在我国,5 岁以下孩子平均每年会腹泻 3 次左右。


图片来源:站酷海洛


面对孩子的腹泻问题,很多家长都手足无措:


宝宝老拉肚子,看了医生也反反复复,怎么办?


宝宝腹泻应该怎么正确用药和护理?


……


刘子琦 

丁香妈妈作者

哈尔滨医科大学一院副主任医师

从事药学工作 10 余年




宝宝腹泻时预防脱水


比止泻更重要




很多家长面对宝宝腹泻,第一反应先让宝宝止泻。但其实腹泻主要危害是会导致孩子脱水。


轻度脱水时,会出现口唇粘膜稍干燥、眼泪较少、尿量偏少的情况;严重脱水则会面临休克、死亡的风险。

图片来源:站酷海洛




宝宝腹泻脱水时


口服补液盐是首选药物




面对腹泻带来的脱水问题,给宝宝服用口服补液盐,可以安全有效地治疗 90% 左右的腹泻脱水。


口服补液盐的成分主要是:氯化钠、氯化钾、枸橼(yuán)酸钠、无水葡萄糖,能快速补充人体丢失的水分、电解质等。


图片来源:站酷海洛


口服补液盐不仅可以随时应对孩子腹泻拉肚子,发烧孩子脱水时,也同样适用。一般药店就能买到,价格也很便宜,绝对称得上是物美价廉。


除了口服补液盐防脱水,还有其他宝宝腹泻的注意事项和护理技巧,为了让更多家长能够学习到宝宝腹泻的正确知识和应对方法,我们邀请了儿科主任医师朱昆娟,给家长们做一场关于夏季宝宝腹泻应对指南的免费直播!


8 月 24 日(今晚)19:30

儿科主任医师朱昆娟

夏季宝宝腹泻应对指南


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(仅限前 3000 人)

如若群满,请直达「文末」获取更多进群通道




入群看直播,你将获得




1. 正确定位宝宝腹泻的原因,医生手把手教授护理技巧


宝宝腹泻的原因有很多,例如生理性腹泻、过敏、乳糖不耐受等。家长需要根据宝宝的腹泻时的症状,作出正确判断,才能对症下药。


在本次直播中,朱昆娟医生会给大家讲解宝宝腹泻或者拉肚子老不好的原因,以及现场手把手教大家如何给孩子在腹泻时最好的护理。


除此之外,朱昆娟医生还会教大家如何正确用药。


2. 儿科专家在线互动答疑


朱昆娟医生临床一线工作 30 余年,擅长治疗小儿腹泻等儿科常见病。


在本次直播中,专门设有答疑环节,各位宝爸宝妈针对宝宝腹泻个性都可以现场提问,朱昆娟医生会毫无保留地给出专业的建议。


3. 直播间双重好礼相送,福利领不停



限时特惠仅在直播间,大家不要错过啦




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本次直播将于 8 月 24 日(今晚)19:30 准时开播,届时我们会在直播群分享观看链接。


现在限量开放 3000 个入群名额,名额达到即刻停止招募。


8 月 24 日(今晚)19:30

儿科主任医师朱昆娟

夏季宝宝腹泻应对指南


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养娃过程中,除了逗娃的乐趣,也会有娃生病的时候,科学正确地应对,才能更快恢复健康哦!


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头皮出油太多,会导致脱发?


传言:头皮出油太多,会加重脱发。

真相:并不会。

头皮出的油来源于皮脂腺。皮脂腺的分泌功能主要由雄激素(睾酮)控制,但同时也会受环境、气温、湿度等影响,比如夏天头发可能会更容易油腻。


简单来说,头皮油腻和脱发一样,只是一个结果。


「爱出油」和「脱发」可以结伴出现,可以一先一后出现,但它俩完全没有因果关系。


不过建议头皮容易油腻的人,还是适当增加洗发频率,享受你应得的清爽吧。


另外要强调的是,正常使用洗发水或护发素,是不会影响毛囊生长的,也就不会导致脱发,只要产品合格,大可放心使用。






作者 皮肤科医师 陈奇权

监制 丁哥哥 42 号

封面图来源 丁香医生设计团队




正在为脱发烦恼?

关键还是要搞清楚自己脱发的真正原因

不同原因对应不同解决方法

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不用再跑一趟医院或药店

阻螨率 100%,透气又舒适的枕头终于被我们找到了!


你有没有这样的感受:


有时候躺在床上,莫名就开始眼睛痒、鼻子痒、哪哪都痒,就像一万只蚂蚁在上面爬来爬去,脸上还红疙瘩一片,不知道是哪里出了问题?


其实,你很可能是,皮肤敏感了!而「元凶」,很可能藏在和你的脸贴得最近的枕头里!


对,它们就是你看不见,也摸不着的


螨虫


虽然我们肉眼看不见,但它们爬行、排泄、交配繁殖的脚步从来都不会停。


我们的汗液、分泌物、脱落的皮屑都会成为它丰盛的「盘中餐」,供它飞速成长和繁殖。


就像下图展示的那样(前方高能)


这场面,只是看就觉得头皮发麻,浑身发痒,想打喷嚏!忍不住发狂!


多洗洗枕套不就行了?

给枕头晒太阳呀,让阳光晒死它!


多洗枕套这件事,虽然有用,但效果不大。


因为,枕芯才是螨虫的「集中营」,它们在你看不见的地方安营扎寨!



而给枕头晒太阳,虽然能晒死螨虫,但它的分泌物、排泄物、死亡后的尸体碎片还在,所以过敏原也还在。


尤其对螨虫比较敏感,以及先天皮肤屏障功能异常的人来说,这样的防螨「治标不治本」。


在向买手同事表达了,皮肤敏感的我想要一个:


防螨效果好,枕着舒服,夏天透气不闷,价格也美丽的枕头。


她给我递来了平平无奇的它↓


点击图片,直接买▼


表面上看,这个枕头似乎和其他枕头没什么两样。但把它带回家体验了一个星期后,我真的爱上了,爱到每天早上都不想起床上班~


这次争取到的价格也非常让人欢喜:


平时 159 元/个的防螨枕,现在直降 30 元,到手价 129 元!买两个,还能再减 20 元!


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物理防螨效果赞


螨虫钻不进,踏实入睡到天亮



仔细数数我们一天和枕头度过的时间,没有 8 个小时,也得有六七个小时。难道就任由螨虫在枕头里猖狂,生儿育女?

 

这次推荐的这个枕头,厉害之处就在于它能物理防螨,专业检测阻螨率达 100%!


有专业机构检测为证



通俗点说就是,它能够有效阻挡尘螨及其排泄物、尘埃、皮屑等细微物质进入枕头。


螨虫被挡在外面进不去,里面自然不会堆积它的排泄物、尸体以及子子孙孙,你只需要定期清洗自己的枕巾、枕套就可以了。



当枕头里外都干净了,螨虫和皮肤以及呼吸道的接触少了,过敏风险自然也会有所降低。


而之所以能做到这么「彻底」的防螨,就是因为它的高科技面料。


还获得了防螨专利证书


它有着超细的纤维密度——纤维和纤维之间的密度约 ≤ 1 微米。


相当于一张密度非常高的网,相互之间的缝隙很小很小。


个头 300500 微米大小的螨虫,和 20~40 微米的螨虫排泄物、尸体碎片,无法跨越这道 ≤ 1 微米的网的,过敏原便能被有效阻隔。


螨虫不易堆积了,清螨也能更彻底!


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透气排湿品质好


实时贴合肩颈,舒服到不想起床



除了硬核的防螨功能,这回给大家推荐的这款枕头在舒适性、透气性以及品质方方面面也都是超一流的。



枕芯填充了英威达记忆纤维,质地更轻,蓬松柔软,能更好地帮助我们脖子的肌肉,在睡觉时得到真正的放松。


简单来说就是,它可以将枕头受到的压力均匀向四周分散。


无论怎么睡,都能实时贴合我们的肩颈,没有任何颈枕空隙,让你舒服到不想起床


让我们来做个实验更加直观感受一下:



可以看出,无论你怎么「蹂躏」它,枕头都能迅速地恢复原状,回弹性很好,可以给到颈部很好的支撑。


而优异的「透气性」和「防水效果」也是它的亮点所在,镜头拉近来看:





我们睡觉时聚集到枕头上的水汽、汗气能被迅速吸收,并快速排干,营造舒适干爽的睡眠环境。


想想夏天炎热的时候,一觉醒来枕头湿了一大片的感觉,你就会觉得透气对一个「好」枕头来说是多么的必要!


而只要是推荐给你们的,品质肯定不能差!


这款防螨枕通过了国际环保纺织协会严格的 Oeko-Tex Standard 100 测试和认证。


OEKO官网可查,标号 Z0.0.5064


拥有国际生态纺织品标签,安全又环保,对螨虫敏感的我们可以安心入眠啦


除此之外,它还符合《国家纺织产品基本安全技术规范》A 类标准认证,对婴幼儿皮肤都是很友好的。




那这款枕头能不能水洗呢?


毕竟是每天都要接触的床上用品,让它保持干净,心里才能更踏实!


现在明确告诉大家,这次选的这款防螨枕,可以直接水洗,让它在阳光下晒「日光浴」!



而且,晾干后的枕头仍然蓬松柔软,效果在线


说到这里,大家可能想问,这么优秀的枕头是不是很贵?毕竟,防螨效果贼好,还透气舒适,枕着舒服,而且经久耐用!


那么下一趴就是你们最关注的环节了——多少钱?


原价 159 元/个的防螨枕,经过买手同事几番争取,拿到了非常优惠的价格:


开团价 129 元/个,直降 30 元

买 2 个,还能立减 20 元


这个价格真的是相当划算了!毕竟,平时买件普通T恤也要 100 大几


用 129 元来换 365+ 天,不和螨虫「共枕眠」,真的划算到不能再划算了!赶紧点击小程序抢购,慢了就没有了!


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策划:TF

图片来源:丁香设计团队 & 品牌方提供 & 站酷海洛

科学审核:丁香科学严审团


商品信息


商品名称:防螨专场

活动时间:2020-8-24 09:00 至 2020-8-28 24:00

发货时间:下单后 3 个工作日内发货。(周末/节假日顺延)

查找订单:微信搜索【丁香家】健康商店小程序-【我的】【全部订单】

联系客服:打开商品详情左下角点击「客服」留言

大部分中国人都有的口腔问题,越早治疗越省钱

对着钱包发誓:这可不是和你开玩笑。


来,照照镜子,好好瞅瞅你的牙,上面有没有小黑点、小黑线或者小黑洞?


别小看它不显山不露水。今天你对它爱理不理,将来它铁定会让你高攀不起——小黑洞一发功,分分钟把你拖进烧钱的无底洞。




烧钱等级一:几百块


一支口红的钱没了





小黑点这时候不痛不痒,但刷牙也刷不掉。你也没啥不舒服的感觉,顶多有时候可能觉得口气有点重。


这个阶段,小黑点是「浅龋」。你的牙釉质刚被细菌侵蚀。


图片来源:网络截图



如果你当机立断,抽个时间去看牙,只要补个牙就好,整个过程不恐怖也不痛苦。补牙材料价格不一,丰俭由人。几百块封顶,还能医保报销。


能在这个阶段就去处理牙齿的朋友,「及时止损」意识真是杠杠的!




烧钱等级二:上千块


一部手机没了





你的牙齿开始不自在了:吃甜的、喝冷的容易酸痛敏感,喝罐冰可乐牙根都在颤抖!


甚至,你还能从里面发现珍藏多日的食物残渣……画面太有味道不敢想象。


图片来源:网络截图



此刻你牙上这个小黑洞,已经发展为「中龋」或者「深龋」。细菌侵蚀已经突破牙釉质的阻拦,伤到知冷知热知酸知痛的牙本质。


深的蛀牙大多也可以补牙解决,但是往往补的材料容易脱落,需要反复补牙,形态也不好看。


所以有的医生会建议你做嵌体,但价格就贵多了,差不多两千块才能「补」上一个牙,不过仔细一想性价比还是不错的。嵌体「补」牙更牢固,也更美观耐用。


如果你抱着侥幸心理,一直不去解决,那接下来你就知道「惨」字怎么写。




烧钱等级三:好几千块


一部电脑没了




作为资深拖延看牙玩家,你应该已经体验过那种扎心的疼痛——牙痛!睡不好觉、吃不好饭,受不了冷热酸甜的刺激,甚至话也说不了;有时候还肿掉半边脸,痛起来要人命。



图片来源:网络截图



这时候小黑洞已经冲破牙本质,入侵到牙髓,祸害到了你的牙神经组织,引起「牙髓炎」。


再严重一点的,牙根也遭殃,发展到「根尖周炎」,导致牙槽骨吸收。一旦急性炎症发作,喊天喊地喊爸爸,都不如去看医生。


如果拖成慢性牙髓炎,牙髓从炎症状态变成坏死组织。慢慢地,牙齿颜色也会暗黄或者发灰,活牙变死牙。


除了掏钱包做「根管治疗」,没有什么其它办法能彻底拯救你这颗牙。





花的银子,可不止做治疗的那几千块大洋。


想想看,根管治疗疗程一般分几次,还极有可能得请假在工作日去,那天的工资也没了。不止牙痛,还肉痛!




烧钱等级四:几万块


几个月的积蓄就这么没了





有些烂到底的牙,已经开始松动,经牙医诊断不得不拔。走到这一步,就是要和你的这颗牙说分手的时候了。


这分手费,让人心痛到无法呼吸。因为拔牙后要填坑,填坑费用巨坑。





现在做缺失牙修复,有镶假牙、做烤瓷牙、做种植牙几种选择。种植牙因为长远的性价比,受到很多青睐。


但种一颗牙,材料稍微好一点,就没了一两万。有的朋友还要处理好几颗,掐指一算,甚至可能十万块就这么打水漂了。


重点是,还刷不了医保。辛苦攒下的工资说没就没了。


不填这个坑不行吗?长远来看,还真的不推荐。





缺牙的那个坑儿不及时填上,邻面牙、对侧牙都会缺乏依靠,「站不稳」,慢慢发生移位,让你的整口牙歪歪斜斜,会变丑!


而且,一般两三年后,由于邻侧牙齿移位,这个「坑位」越来越小,容易藏污纳垢塞牙,引发新一轮蛀牙。重点是,到时两侧牙都倾斜,再想镶牙都难。




感受到了吗?


你嘴里的牙,就是一座金矿




原本几百块钱就能补好的牙,久拖花上万,冤不冤惨不惨?


看牙这件事儿,就是一时拖一时爽,一直拖火葬场。


上面提的,还只是针对一颗牙出现龋齿的情况,试想如果蛀了好几颗牙,而且牙齿还有其它问题需要治疗,那这个钱窟窿就更大了。


所以,牙齿上的小黑洞,越早处理越好,否则最后它给你烧出一个钱窟窿,后悔也没用。


有不止一个小黑洞的朋友,你还拖延啥?等着把将来买车的钱拿来付牙齿分手费吗?







策划

监制 Jame、feidi

封面图来源  站酷海洛创意



参考文献


[1] 张志愿,俞光岩.《口腔科学》第八版[M] .北京:人民卫生出版社,2013